Primed — Registro de Voluntario

1. Información Personal

Personal Information — All fields marked * are required

Nombres / First Names

Apellidos / Last Names

Correo electrónico / Email

Teléfono / Phone Include country code / Incluir código de país

Género / Gender

Masculino / Male Femenino / Female No binario / Non-binary Otro / Other

País de Origen / Country of Origin

País de Residencia

Fecha de Nacimiento / Date of Birth

2. Información del Programa

Program Information

Fuente / Pipeline How did you connect with Primed? / ¿Cómo te conectaste con Primed?

Fecha Inicio / Start Date

Fecha Fin / End Date

Duración (semanas) / Duration (weeks)

Programa / Ubicación / Program / Placement

3. Información IVHQ / EDB

Additional fields for IVHQ and Exchange Do Bem volunteers

Número de Pasaporte / Passport Number

ID de Brasil (CPF/RG) Solo para voluntarios de Exchange Do Bem

Fecha de Llegada / Arrival Date

Fecha de Salida / Departure Date

¿Requiere visa? / Visa required?

Sí / Yes No En proceso / In progress

Dirección de Residencia / Home Address

Oficio Actual / Current Occupation

Carrera / Field of Study

Universidad / University

Empresa / Employer

Experiencia previa en voluntariado Previous volunteer experience

Expectativas / Expectations What do you hope to gain from this experience?

3. Información United Planet

Additional fields for high school students

Nombre del Colegio / High School Name

Ciudad / Ciudad del Colegio

Año Escolar / School Year

Introducción del Estudiante Tell us about yourself / Cuéntanos sobre ti

Temas de Interés / Topics of Interest

Actividades Deseadas / Desired Activities

Metas de Aprendizaje / Learning Goals

4. Idiomas y Habilidades

Languages & Skills

Idiomas / Languages List languages and level: e.g. English (native), Spanish (B1)

Habilidades / Skills Teaching, photography, gardening, content creation, etc.

Rol de Voluntario / Volunteer Role Primary role during your placement

5. Salud y Seguridad

Health & Safety

Historia Médica / Medical History Any conditions we should be aware of? / ¿Alguna condición que debamos conocer?

Restricciones Dietéticas / Dietary Restrictions

Consideraciones Adicionales Anything else we should know? / ¿Algo más que debamos saber?

6. Información de Seguro

Insurance Information

Compañía / Insurance Company

Número de Póliza / Policy Number

Fecha Inicio Cobertura

Fecha Fin Cobertura

Teléfono de Emergencia del Seguro

7. Contactos de Emergencia

Emergency Contacts — At least 1 required

Contacto 1 (Requerido)

Nombre Completo

Relación

Teléfono

Contacto 2

Nombre Completo

Relación

Teléfono

Contacto 3

Nombre Completo

Relación

Teléfono

8. Consentimiento

Consent / Consentimiento

Consentimiento de datos personales
Autorizo a Primed Community a almacenar y procesar mis datos personales para la gestión de mi voluntariado. / I authorize Primed Community to store and process my personal data for managing my volunteering.

Consentimiento de fotos y contenido
Autorizo el uso de fotos y contenido en redes sociales y materiales de Primed. / I authorize the use of photos and content on Primed's social media and materials.